Tiểu đường thai kỳ
Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới (WHO) số liệu về tiểu đường thai kỳ?
Bệnh tiểu đường thai kỳ chắc chắn cần có sự chú ý bổ sung trong thai kỳ, nhưng sự quan tâm, chăm sóc và hỗ trợ đúng cách có thể giúp mẹ và bé khỏe mạnh trong suốt. Để biết thêm thông tin về chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc tiểu đường thai kỳ được khuyến nghị nói chung.
Đầu tiên chúng ta cần hiểu những khái niệm cơ bản về bệnh tiểu đường thai kỳ
Bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?
Làm thế nào và khi nào được chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể được ngăn chặn?
Ai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ?
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ nên làm gì?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng gì trong thai kỳ?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng gì sau khi mang thai?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào?
Có thể làm gì để tăng cường sức khỏe cho em bé?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai?
Bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?
(Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), đái tháo đường thai kỳ (hay tiểu đường thai kỳ) “là tình trạng rối loạn dung nạp glucose ở bất kỳ mức độ nào, khởi phát hoặc được phát hiện lần đầu tiên trong lúc mang thai”. Tình trạng này thường không có triệu chứng nên khó phát hiện và sẽ biến mất sau 6 tuần kể từ khi sinh.) Các triệu chứng bệnh tiểu đường chỉ giới hạn trong thai kỳ.
Lưu ý: Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 sau khi mang thai nếu lượng đường trong máu của người mẹ vẫn tăng.
Mỗi năm, có tới 14% phụ nữ mang thai ở Mỹ phát triển tình trạng này. Nó có thể xảy ra ở những phụ nữ mang thai chưa bao giờ bị tiểu đường trước đây và người bị tăng đường huyết lần đầu tiên được phát hiện trong thai kỳ.
Khác biệt:
Bệnh tiểu đường thai kỳ khác với việc được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 trước khi mang thai . Nó thường phát triển trong giai đoạn sau của thai kỳ, thường biến mất sau khi sinh. Khi mang thai, insulin (hormone giúp cơ thể sử dụng glucose làm năng lượng) có thể bị cản trở thực hiện vai trò điển hình của nó do sự can thiệp từ hormone do thai nhi sản xuất hoặc các thay đổi hóa học khác trong cơ thể; thông thường insulin bổ sung sẽ được sản xuất để bù đắp. Ở một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, insulin không thể giữ nồng độ glucose trong máu trong phạm vi mục tiêu, dẫn đến mức đường huyết tăng cao và nguy cơ sức khỏe liên quan đến mẹ và bé.
Làm thế nào và khi nào được chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ?
Những thai phụ có nguy cơ tiểu đường thai kỳ cao nên thực hiện xét nghiệm tiểu đường thai kỳ hay còn gọi là nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống. Đây là phương pháp được sử dụng trong chẩn đoán tiền đái tháo đường và bệnh đái tháo đường, đặc biệt là để phát hiện đái tháo đường thai kỳ, được thực hiện giữa tuần thai 24 và 28.
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ là biện pháp hữu hiệu nhất giúp phát hiện tiểu đường thai kỳ. Phụ nữ mang thai thường được kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ giữa tuần 24 và 28 của thai kỳ
Hiệp hội quốc tế của các nhóm nghiên cứu đái tháo đường và thai kỳ (IADPSG) và WHO khuyến cáo sử dụng phương pháp:
-Kiểm tra hai phần: Phương pháp này thường xuyên được sử dụng ở Mỹ. Người phụ nữ mang thai sẽ tiêu thụ một thức uống có đường, tiếp theo là đo đường huyết một giờ sau đó. Nếu điều này mang lại mức đường trong máu cao hơn 200 mg / dl (để tham khảo, 70-120 mg / dl là phạm vi mục tiêu), đánh giá thứ hai, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (GTT) , rất có thể sẽ được đặt hàng. GTT sẽ đo mức đường huyết mà không cần thức ăn (nhịn ăn) cũng như một, hai và ba giờ sau khi ăn. Bệnh tiểu đường thai kỳ chỉ được chẩn đoán nếu GTT cho thấy hai hoặc nhiều kết quả đường huyết tăng.
-Thử nghiệm một phần: Với phương pháp này, mức đường huyết lúc đói sẽ được đo, cũng như một và hai giờ sau khi uống một loại đồ uống có đường. Bệnh tiểu đường thai kỳ chỉ được chẩn đoán nếu một hoặc nhiều số đo đường trong máu cao hơn bình thường.
Một số lưu ý khi thực hiện nghiệm pháp đường huyết:
Ba ngày trước khi tiến hành nghiệm pháp chẩn đoán, không ăn chế độ ăn có quá nhiều glucid cũng như không kiêng khem quá nhằm tránh ảnh hưởng nghiệm pháp.
Nhịn đói 8 - 12 giờ trước khi làm nghiệm pháp.
Lấy 2ml máu tĩnh mạch, định lượng glucose trong huyết tương lúc đói trước khi làm nghiệm pháp.
Uống ly nước đường đã được cơ sở y tế chuẩn bị sẵn, uống trong vòng 5 phút.
Lấy 2ml máu tĩnh mạch, định lượng glucose trong huyết tương ở 2 thời điểm 1 giờ và 2 giờ sau uống nước glucose.
Trong thời gian làm nghiệm pháp thai phụ không ăn uống gì thêm, được ngồi nghỉ ngơi trong phòng làm nghiệm pháp hoặc đi lại nhẹ nhàng trong khuôn viên bệnh viện trong thời gian làm nghiệm pháp.
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể được ngăn chặn?
Mặc dù bệnh tiểu đường thai kỳ không thể được ngăn chặn hoàn toàn, nhưng có thể làm giảm cơ hội phát triển nó bằng cách ăn một chế độ ăn uống lành mạnh , giảm cân và tập thể dục thường xuyên - cả trước và trong khi mang thai
Cũng cần lưu ý rằng nhiều phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ - kết quả của sự kết hợp của nhiều yếu tố, nhiều yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của bất kỳ cá nhân nào.
Ai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ?
Thừa cân, béo phì.
Tiền sử gia đình: có người bị đái tháo đường, đặc biệt là người đái tháo đường thế hệ thứ nhất.
Tiền sử sinh con ≥ 4000g.
Tiền sử bất thường về dung nạp glucose bao gồm tiền sử đái tháo đường thai kỳ trước, glucose niệu dương tính.
Tuổi càng cao thì nguy cơ càng tăng, ≥ 35 tuổi là yếu tố nguy cơ cao của đái tháo đường thai kỳ.
Tiền sử sản khoa bất thường: thai chết lưu không rõ nguyên nhân, sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân, sanh non, thai dị tật.
Chủng tộc: châu Á là chủng tộc có nguy cơ mắc đái tháo đường thai kỳ cao.
Hội chứng buồng trứng đa nang.
Bệnh tiểu đường thai kỳ chiếm từ 3-7% tổng số phụ nữ mang thai, có nhiều nguy cơ cho người mẹ và thai nhi nếu không được theo dõi và điều trị đúng cách.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:
Từ 25 tuổi trở lên
Lịch sử sức khỏe liên quan: bị tiền tiểu đường, thành viên gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2, tiểu đường thai kỳ trong các lần mang thai trước đây, thai chết lưu không rõ nguyên nhân hoặc trẻ sơ sinh nặng hơn 9 pounds.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Thuộc chủng tộc ngoài châu Âu
Bị béo phì (được xác định bởi chỉ số BMI từ 30 trở lên)
Cân nặng khi sinh cao hay thấp: Nếu người mẹ tự sinh nặng dưới 5 pound 8 ounce hoặc hơn 8 pounds 13 ounce, cô sẽ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn.
Có thể không có các yếu tố nguy cơ này và vẫn phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc ngược lại. Hãy nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe về sàng lọc thích hợp và hành vi mang thai khỏe mạnh.
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể không có dấu hiệu đáng chú ý. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể gặp phải:
Đi tiểu nhiều
Khát nước
Nạn đói
Nhìn mờ
Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ phải làm gì?
Làm việc cùng với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sớm và thường sau khi chẩn đoán để bắt đầu kiểm soát mức đường huyết.
Các phương pháp điều trị hầu như sẽ luôn bao gồm các kế hoạch bữa ăn chiến lược và tập thể dục và cũng có thể được hưởng lợi từ việc đưa vào một loạt các công nghệ tiểu đường có sẵn.
Bộ Y tế Công cộng California, ví dụ, khuyến nghị một chế độ ăn kiêng kiểm soát carbohydrate với các bữa ăn và đồ ăn nhẹ cách nhau 2-3 giờ. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyến nghị 30-60 phút tập luyện tim mạch cường độ vừa phải và tập luyện sức mạnh ba lần một tuần. Điều trị cũng có thể bao gồm insulin và theo dõi nhất quán nồng độ glucose trong máu bằng máy theo dõi glucose liên tục (CGM). Mặc dù rất quan trọng để theo dõi và quản lý lượng đường trong máu, hãy nhớ rằng có một số yếu tố khác ảnh hưởng đến đường huyết, bao gồm giấc ngủ, môi trường, v.v. Hãy nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe - bác sĩ, y tá, nhà giáo dục bệnh tiểu đường đều rất tuyệt! - để đưa ra một cách tiếp cận cá nhân, có thể bao gồm kế hoạch bữa ăn, thói quen tập thể dục và insulin (nếu cần thiết).
Nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các công cụ và công nghệ học tập có sẵn có thể có thể hỗ trợ quản lý đường huyết. Một máy theo dõi glucose liên tục (CGM), ví dụ, theo dõi mức đường huyết trong khoảng thời gian năm phút trong suốt cả ngày và đêm. Vì điều rất quan trọng đối với sức khỏe của em bé đang phát triển là người mẹ vẫn nằm trong phạm vi đường huyết mục tiêu (ADA gợi ý 95-140 mg / dl) trong thời gian nhiều nhất có thể, nên việc cập nhật liên tục và nhận thức về xu hướng đường huyết có thể đặc biệt hữu ích để theo dõi và nhân rộng các yếu tố tạo ra môi trường tốt nhất cho mẹ và con.
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng gì trong thai kỳ?
Ảnh hưởng đối với người mẹ
Thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ có thể làm gia tăng tỷ lệ
sẩy thai,
thai lưu,
sinh non,
tăng huyết áp trong thai kỳ,
đa ối,
nhiễm trùng tiết niệu,
viêm đài bể thận,
mổ lấy thai.
Về lâu dài, các thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ tăng nguy cơ tiến triển thành đái tháo đường typ 2 và các biến chứng liên quan đặc biệt là biến chứng tim mạch. Thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ có nguy cơ xảy ra các tai biến trong suốt quá trình mang thai cao hơn các thai phụ bình thường. Các tai biến thường gặp là:
Cao huyết áp
Thai phụ đái tháo đường thai kỳ dễ bị tăng huyết áp hơn các thai phụ bình thường. Tăng huyết áp trong thai kỳ có thể gây ra nhiều biến chứng cho mẹ và thai nhi như:
tiền sản giật,
sản giật,
tai biến mạch máu não,
suy gan,
suy thận,
thai chậm phát triển trong tử cung,
sinh non
tăng tỷ lệ chết chu sinh.
Tỷ lệ các thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ bị tiền sản giật khoảng 12% cao hơn so với các thai phụ không bị đái tháo đường thai kỳ. Vì vậy, đo huyết áp, theo dõi cân nặng, tìm protein niệu thường xuyên cho các thai phụ đái tháo đường thai kỳ là việc làm rất cần thiết trong mỗi lần khám thai định kỳ
Sinh non
Các nguyên nhân dẫn đến sanh non là do kiểm soát glucose huyết muộn, nhiễm trùng tiết niệu, đa ối, tiền sản giật, tăng huyết áp.
Đa ối
Dịch ối nhiều thường bắt đầu thấy từ tuần thứ 26 - 32 của thai kỳ. Dịch ối nhiều cũng làm tăng nguy cơ sinh non ở thai phụ.
Sẩy thai và thai lưu
Thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên, các thai phụ hay bị sẩy thai liên tiếp cần phải được kiểm tra glucose huyết một cách thường quy
Nhiễm khuẩn niệu
Nhiễm khuẩn niệu có thể không có triệu chứng lâm sàng, nhưng làm cho glucose huyết tương của thai phụ mất cân bằng và cần phải được điều trị. Nếu không được điều trị sẽ dễ dàng dẫn tới viêm đài bể thận cấp, từ đó gây ra rất nhiều các tai biến khác như nhiễm ceton, sinh non, nhiễm trùng ối
Ảnh hưởng về lâu dài
Các phụ nữ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ có nguy cơ cao diễn tiến thành đái tháo đường typ 2 trong tương lai. Ngoài ra, thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ sẽ tăng nguy cơ bị đái tháo đường trong những lần mang thai tiếp theo. Họ cũng dễ bị béo phì, tăng cân quá mức sau sinh nếu không có chế độ ăn và luyện tập thích hợp.
Ảnh hưởng đối với thai nhi
Hiện tượng thai tăng trưởng quá mức là hậu quả của tăng vận chuyển glucose từ mẹ vào thai
Đái tháo đường thai kỳ ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi chủ yếu vào giai đoạn ba tháng đầu và ba tháng cuối thai kỳ.
-Giai đoạn 3 tháng đầu, thai có thể không phát triển, sảy thai tự nhiên, dị tật bẩm sinh, những thay đổi này thường xảy ra vào tuần thứ 6 đến tuần thứ 7 của thai kỳ.
-Giai đoạn 3 tháng giữa, đặc biệt 3 tháng cuối thai kỳ có hiện tượng tăng tiết insulin của thai nhi, làm thai nhi tăng trưởng quá mức.
Tăng trưởng quá mức và thai to
Hiện tượng thai tăng trưởng quá mức là hậu quả của tăng vận chuyển glucose từ mẹ vào thai. Lượng glucose này đã kích thích tụy của thai nhi bài tiết insulin, làm tăng nhu cầu năng lượng của thai nhi, kích thích thai phát triển.
Hạ glucose huyết tương và các bệnh lý chuyển hóa ở trẻ sơ sinh
Chiếm tỷ lệ khoảng từ 15% - 25% ở trẻ sơ sinh của các thai kỳ có đái tháo đường. Nguyên nhân thường do gan thai nhi đáp ứng kém với glucagon, gây giảm tân tạo glucose từ gan.
Bệnh lý đường hô hấp: Hội chứng nguy kịch hô hấp.
Trước đây, hội chứng nguy kịch hô hấp ở trẻ sơ sinh là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu chiếm tỷ lệ 30% ở trẻ sơ sinh của các thai kỳ có đái tháo đường. Hiện nay, tỷ lệ này còn khoảng 10% nhờ có các phương tiện đánh giá độ trưởng thành phổi của thai nhi.
Tử vong ngay sau sinh
Tăng hồng cầu
Là một tình trạng thường gặp ở trẻ sơ sinh của các thai phụ có đái tháo đường thai kỳ.
Vàng da sơ sinh
Tăng hủy hemoglobin dẫn đến tăng bilirubin huyết tương gây vàng da sơ sinh, xảy ra khoảng 25% ở các thai phụ có đái tháo đường thai kỳ.
Các ảnh hưởng lâu dài
Gia tăng tần suất trẻ béo phì, khi lớn trẻ sớm bị mắc bệnh đái tháo đường type 2, rối loạn tâm thần - vận động. Trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị đái tháo đường thai kỳ có nguy cơ đái tháo đường và tiền đái tháo đường tăng gấp 8 lần khi đến 19 đến 27 tuổi.
Với sự chăm sóc và thận trọng thích hợp, bệnh tiểu đường thai kỳ không cần phải tác động tiêu cực đến sức khỏe của mẹ hoặc con. Điều quan trọng là tìm hiểu về tình trạng và có hành động thích hợp, hợp tác với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, để quản lý lượng đường huyết trong và sau khi mang thai.
Bệnh tiểu đường thai kỳ, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến các vấn đề khác nhau trong thai kỳ, chẳng hạn như:
Sinh em bé lớn (nặng hơn chín cân) , làm tăng nguy cơ chấn thương trong khi sinh cho cả em bé và người mẹ. Cơ hội yêu cầu sinh mổ cũng tăng lên ở mức sinh cao.
Tăng nguy cơ sảy thai và dị tật bẩm sinh.
Mặc dù thai chết lưu đang trở nên hiếm hơn khi các công nghệ y tế tiến bộ, bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn là một yếu tố liên quan đến nguy cơ gia tăng.
Huyết áp cao, có thể gây bất lợi cho sức khỏe dài hạn và ngắn hạn.
Tiền sản giật, một biến chứng hiếm gặp (xảy ra ở khoảng 5-8% phụ nữ mang thai ), đặc trưng bởi huyết áp cao. Nó có thể dẫn đến sinh non, hoặc trong những trường hợp hiếm hoi, thai chết lưu. Liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu nghi ngờ tiền sản giật (tìm thêm thông tin về các dấu hiệu và triệu chứng ở đây ).
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng gì sau khi mang thai?
Bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2: Đôi khi, một phụ nữ sẽ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 nhưng không biết và chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ vô tình tiết lộ tình trạng này từ trước. Nếu mức đường huyết vẫn cao ngay cả sau khi sinh, một chẩn đoán bệnh tiểu đường khác nhau có khả năng. Nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe về sàng lọc và theo dõi thích hợp.
Tăng khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2:
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong vòng 10 năm sau khi sinh, 35-60% phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ sẽ phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, rủi ro có thể được giảm bớt bằng một kế hoạch điều trị thích hợp, thường bao gồm chế độ ăn uống và tập thể dục lành mạnh chiến lược, và đôi khi cả thuốc men.
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào?
Các chất dinh dưỡng từ máu của người mẹ giúp thúc đẩy sự tăng trưởng của em bé trong thai kỳ. Trong trường hợp tiểu đường thai kỳ, đường huyết cao của người mẹ có thể khiến em bé hấp thụ nhiều glucose hơn mức cần thiết. Glucose dư thừa có thể dẫn đến việc lưu trữ chất béo bổ sung, từ đó có thể dẫn đến các biến chứng khi sinh và sau này trong cuộc sống. Các hiệu ứng khác có thể bao gồm:
Em bé mập mập: Em bé có khả năng nặng hơn trung bình (nặng hơn 9 pounds). Trọng lượng tăng thêm này có thể gây tổn thương vai trong khi sinh.
Cân nặng khi sinh thấp, lượng đường trong máu thấp, các vấn đề về hô hấp: Khi mang thai, em bé không nhận được bất kỳ loại insulin nào do người mẹ sản xuất. Do đó, em bé đang phát triển tự sản xuất thêm insulin để chống lại dòng glucose tăng thêm. Do dư thừa insulin khi sinh, em bé có nguy cơ bị hạ đường huyết khi mới sinh. Tình trạng này được gọi là hạ đường huyết sơ sinh.
Nguy cơ béo phì ở trẻ em cao hơn
Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 cao hơn khi trưởng thành
Bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai?
2/3 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ sẽ được chẩn đoán lại trong các lần mang thai sau này; Phụ nữ mang thai càng nhiều với mức đường huyết tăng cao, khả năng mang thai trong tương lai sẽ mang lại xu hướng đường huyết tương tự.
Rủi ro có thể giảm nhờ thói quen ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Ví dụ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ béo phì giảm hơn 10 pound giữa lần mang thai đầu tiên và lần thứ hai đã giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Mặt khác, những phụ nữ béo phì tăng hơn 10 cân giữa lần mang thai đầu tiên và lần thứ hai làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai tiếp theo.
Có thể làm gì để tăng cường sức khỏe cho em bé?
Điều đặc biệt quan trọng là tập trung vào sức khỏe của em bé từ khi còn nhỏ (điều này áp dụng cho tất cả trẻ sơ sinh!) Vì có khả năng trẻ sẽ có nguy cơ béo phì ở trẻ em và bệnh tiểu đường loại 2 khi trưởng thành nếu mẹ sinh ra có chiều cao đường huyết. NIH có nhiều nguồn lực để nuôi dạy những đứa trẻ khỏe mạnh bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha . Duy trì một lối sống lành mạnh trước và trong khi mang thai được khuyến khích! Lời khuyên tốt cho cả mẹ và con bao gồm:
Làm gương tốt về các hành vi lành mạnh cho trẻ bằng cách duy trì chế độ ăn uống cân bằng. Mặc dù chế độ ăn uống của người mẹ ít ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của con sau khi sinh, nhưng thói quen lành mạnh có thể kéo dài suốt đời.
Giữ cho nhà bếp dự trữ nhiều trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, sữa ít béo hoặc không béo, protein, với ít hoặc không có thực phẩm chế biến.
Tập thể dục thường xuyên theo khuyến nghị của NIH .
Ngủ đủ giấc và thúc đẩy sức khỏe nói chung, bao gồm cả quản lý căng thẳng.
Thiết lập và khuyến khích các mô hình lối sống lành mạnh trong thời thơ ấu.
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ có cần nhịn ăn không?
Mẹ bầu bị tiểu đường thai kỳ thì mức đường huyết sau ăn bao nhiêu là an toàn?
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ là một trong những xét nghiệm được khuyến cáo nên làm đối với mỗi phụ nữ trong thời kỳ mang thai vì những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra với mẹ và bé
Triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ
Trong tuần thai từ 24-28 của thai kỳ, do các hormone của nhau thai làm rối loạn việc sản xuất insulin; khiến lượng insulin thiếu hụt dẫn đến không điều hòa được lượng đường trong máu gây tiểu đường thai kỳ.
Mặc dù tiểu đường thai kỳ chỉ xuất hiện trong thời gian mang thai và sẽ tự hết sau khi sinh con; nhưng bệnh vẫn vô cùng nguy hiểm đối với cả mẹ và thai nhi.
Biến chứng lớn nhất của bệnh tiểu đường thai kỳ gây ra là tiền sản giật cao gấp 4 lần người bình thường, băng huyết, gây khó sinh do vai của thai nhi phát triển quá lớn, gây sinh non, thai lưu, vỡ ối và đa ối.
Các triệu chứng nhận biết tiểu đường thai kỳ bao gồm:
Đi tiểu nhiều và thường xuyên: Lượng đường trong máu quá cao không thể chuyển hóa hết nên thận phải làm việc hết công suất để đào thải ra ngoài
Đi tiểu nhiều lần trong ngày
Đi tiểu nhiều và thường xuyên là triệu chứng của tiểu đường thai kỳ
Khát nước thường xuyên: Khi bị tiểu đường thai kỳ, thai phụ đi tiểu thường xuyên để đào thải lượng đường ra ngoài nên phải uống nước nhiều hơn để bổ sung đủ nước cho cơ thể
Viêm nhiễm vùng kín: Vùng kín dễ bị nhiễm nấm và khó vệ sinh, làm sạch
Mệt mỏi, khó chịu, giảm cân nhanh chóng. mờ mắt và luôn cảm thấy đói dù đã bổ sung rất nhiều năng lượng
Đối tượng dễ bị tiểu đường thai kỳ
Không phải bất cứ thai phụ nào cũng bị tiểu đường thai kỳ, tuy nhiên thai phụ ở trong nhóm người sau có nguy cơ cao bị tiểu đường trong thời kỳ mang thai:
Gia đình có người thân quan hệ gần bị tiểu đường
Thai phụ bị béo phì, thừa cân
Thai phụ từ 35 tuổi trở nên có nguy cơ cao bị tiểu đường thai kỳ
Thai phụ đã từng có tiền sử bị tiểu đường thai kỳ trong các lần mang thai trước
Thai phụ đã từng sinh con lớn hơn 4kg
Thai phụ có buồng trứng đa nang
Thai phụ đã từng có tiền sử thai lưu không rõ nguyên nhân
Buồng trứng đa nang
Thai phụ có buồng trứng đa nang thường dễ bị tiểu đường thai kỳ
Tại sao phải xét nghiệm tiểu đường thai kỳ
Mặc dù tiểu đường thai kỳ có một số triệu chứng để nhận biết, tuy nhiên không phải thai phụ nào cũng nhận ra được và một số triệu chứng bệnh không rõ ràng càng làm khó phát hiện ra bệnh. Vì vậy, kiểm tra lượng đường trong máu là cách duy nhất để xác định thai phụ có bị tiểu đường hay không?
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ có 2 cách là xét nghiệm một bước và xét nghiệm hai bước:
Xét nghiệm 1 bước ( one-step strategy): Phương pháp này thai phụ chỉ cần đến cơ sở y tế để kiểm tra dung nạp glucose trong vòng 2 giờ, bác sĩ sẽ chẩn đoán đái tháo đường nếu có một chỉ số glucose vượt ngưỡng.
Xét nghiệm 2 bước ( two-step strategy): Bao gồm xét nghiệm thử glucose để sàng lọc xem thai phụ có nguy cơ bị tiểu đường hay không, nếu kết quả dương tính thì sẽ chuyển sang bước hai là xét nghiệm dung nạp glucose để có kết quả chính xác về bệnh tiểu đường thai kỳ
Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ có phải nhịn ăn không?
Đối với xét nghiệm dung nạp glucose
Đối với xét nghiệm dung nạp glucose thì thai phụ phải nhịn ăn ít nhất là 8 tiếng trước khi xét nghiệm. Nếu thai phụ ăn trước khi đi xét nghiệm tiểu đường, chất dinh dưỡng sẽ chuyển hóa thành glucose để thành ruột hấp thu chuyển hóa thành năng lượng đi nuôi cơ thể, khi đó lượng đường trong máu cao, làm xét nghiệm sẽ không có kết quả chính xác.
Đối với xét nghiệm đường glucose ngẫu nhiên
Tuy nhiên, đối với xét nghiệm đường glucose ngẫu nhiên, bệnh nhân không cần phải nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm. Máu sẽ được lấy từ cánh tay của thai phụ và tùy vào nồng độ glucose mà thai phụ sẽ làm thêm các xét nghiệm đường huyết hoặc xét nghiệm dung nạp glucose để có chẩn đoán cuối cùng về tiểu đường thai kỳ.
Ngoài ra, trước khi đi xét nghiệm tiểu đường thai kỳ, thai phụ nên hạn chế sử cdụng các chất kích thích như cà phê, chè, thuốc lá để xét nghiệm có kết quả chính xác nhất.
Tiêu chuẩn nào chẩn đoán tiểu đường thai kỳ
Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường thai kỳ thông qua kết quả nghiệm pháp dung nạp glucose.
Đường huyết khi đói ≥ 5,1 mmol/l
Đường huyết sau ăn 1h ≥ 10,0 mmol/l
Đường huyết sau ăn 2h ≥ 8,5 mmol/l
Thực phẩm cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ
Bệnh tiểu đường thai kỳ là bệnh lý nguy hiểm và có thể để lại biến chứng cho cả mẹ và thai nhi. Tuy nhiên, tiểu đường thai kỳ hoàn toàn có thể kiểm soát bằng chế độ dinh dưỡng hợp lý. Vậy chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ như thế nào?
Bệnh tiểu đường thai kỳ nguy hiểm như thế nào?
Tiểu đường thai kỳ chỉ xảy ra ở phụ nữ mang thai, bệnh có thể để lại biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Theo đó, bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán trên chỉ số: Đường huyết lúc đói ≥ 150mg %. Sau 02 giờ, uống 75g đường huyết ≥140mg%. Mức độ nguy hiểm của tiểu đường thai kỳ xảy ra ở mẹ và con như sau:
Chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ
Chế độ ăn lành mạnh bao gồm có đầy đủ các chất như chất đạm, chất bột đường, chất béo và chất xơ. Theo đó, khuyến cáo với chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ như sau:
Chất đạm: 12 – 20% tổng năng lượng ăn vào
Chất bột đường: 50 – 55% tổng năng lượng ăn vào
Chất béo: 25 – < 30% tổng năng lượng ăn vào
Chất xơ: 20 – 35g/ngày.
Để tránh tình trạng đường huyết tăng cao, mẹ bầu cần có chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, trong đó phải bao gồm 4 nhóm thực phẩm: chất tinh bột, chất đạm, chất béo, vitamin và khoáng chất.
Một số thực phẩm người mắc tiểu đường thai kỳ nên ăn
Mẹ bầu nên chia nhỏ các bữa ăn trong ngày để không làm tăng lượng đường huyết sau khi ăn, đồng thời hạ đường máu quá nhanh lúc xa bữa ăn. Theo đó, mẹ bầu nên chia thành 3 bữa sinh và 1- 2 bữa ăn phụ.
Về thực phẩm nhóm tinh bột
Tinh bột là dinh dưỡng được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Hầu hết tinh bột đều thủy phân thành đường (glucose). Vì thế, thai phụ cần ăn tinh bột để có sức khỏe tốt và giúp thai nhi khỏe mạnh. Tuy nhiên, việc ăn nhiều tinh bột có thể làm tăng đường huyết, vì thế mẹ bầu nên ăn vừa đủ các thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp và ít làm tăng đường huyết, như: Gạo lứt, bún tươi, gạo tấm, các loại đậu nguyên hạt, ngũ cốc nguyên cám.
Ngũ cốc đậu
Người mắc tiểu đường thai kỳ nên ăn các loại đậu nguyên hạt
Nhóm chất đạm
Mẹ bầu nên ăn cá, thịt nạc, các loại đậu, trứng, sữa, bởi đây đều là thực phẩm giàu chất đạm, tốt cho sức khỏe của mẹ và thai nhi.
Nhóm chất béo
Mẹ bầu nên sử dụng các loại thịt nạc giàu chất đạm như thịt gia cầm, thịt bò, thịt lợn và cá. Ngoài ra, nên ăn các loại hạt có dầu, sử dụng dầu thực vật để chiên xào, nấu nướng
Nhóm rau củ
Mẹ bầu nên ăn ít nhất 500 – 600g rau xanh mỗi ngày. Theo đó, nên ăn rau trước các bữa chính để hạn chế tình trạng tăng đường huyết sau khi ăn, bởi rau xanh là nguồn cung cấp chất xơ, đồng thời có tác dụng ngăn ngừa hấp thu chất tinh bột.
Nhóm trái cây
Mẹ bầu nên chọn loại trái cây ít ngọt và có chỉ số đường huyết thực phẩm thấp như dưa gang, bơ, dâu, thanh long, bưởi, cam ta, sơ ri, kiwi xanh,... Mẹ bầu có thể sử dụng hoa quả sau bữa ăn và nên ăn cả phần cái để tận dụng chất xơ có trong các loại hoa quả.
Nhóm sữa và các thực phẩm từ sữa
Nhóm sữa và các thực phẩm từ sữa là nguồn cung cấp năng lượng giàu canxi và đạm cùng nhiều các dưỡng chất khác. Tuy nhiên để tránh lượng đường huyết tăng cao, mẹ bầu nên sử dụng sữa tách béo/ít béo, sữa tươi không đường, phô mai,...
Nếu mẹ bầu bị tiểu đường thai kỳ ăn uống kém, suy dinh dưỡng hoặc ít lên cân thì nên tham khảo ý kiến về chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ theo chỉ định của các bác sĩ hoặc các chuyên gia dinh dưỡng.
Một số thực phẩm mẹ bầu mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cần tránh
Để tránh lượng đường huyết tăng cao, mẹ bầu nên hạn chế ăn các thực phẩm làm tăng lượng đường như bánh kẹo, trái cây, kem, chè. Đồng thời, giảm ăn mặn và các thực phẩm chế biến sẵn như xúc xích, thịt hun khói, mì,.. để phòng ngừa tăng huyết áp.
Ngoài ra, các thai phụ cũng nên hạn chế ăn các thực phẩm chứa nhiều chất béo như thức ăn chiên xào, lòng đỏ trứng, lục phủ ngũ tạng, da động vật. Tránh các đồ uống có chứa nồng độ cồn và chất kích thích.
Một số lưu ý về chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ
Việc duy trì một chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp mẹ bầu có thể kiểm soát tốt lượng đường huyết cũng như hạn chế được tối đa biến chứng do tiểu đường thai kỳ gây ra. Theo đó, mẹ bầu nên chú ý về chế độ ăn như sau:
Khẩu phần ăn cho mẹ bầu bị tiểu đường thai kỳ?
Nên phân chia các bữa ăn thành các bữa ăn phụ và bữa ăn chính, thời gian cách nhau từ 2 - 3 giờ đồng hồ. Bên cạnh đó, chia đều lượng tinh bột để duy trì lượng đường huyết ổn định.
Trong cả bữa ăn phụ và bữa ăn chính cần có một số chất đạm lành mạnh để kiểm soát lượng đường huyết và duy trì năng lượng cho cả ngày.
Trong các bữa ăn phụ nên chọn các thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp như sữa không đường, sữa chua, phô mai, sữa đậu nành hoặc các loại hạt dinh dưỡng.
Hạn chế sử dụng các các thực phẩm chứa nhiều muối như xúc xích, mì ăn liền, khoai tây chiên, thức ăn đông lạnh.
Uống đầy đủ nước và nghỉ ngơi hợp lý điều độ.
Các loại thực phẩm nên hạn chế?
Uống nước bao nhiêu là đủ? Nghỉ ngơi thế nào là hợp lý?
Khi bị tiểu đường thai kỳ, lượng đường huyết của thai phụ có xu hướng tăng vào buổi sáng. Vì thế nên hạn chế ăn tinh bột vào bữa sáng. Để đảm bảo đúng lượng dưỡng chất cần thiết bạn nên cần lên một kế hoạch dinh dưỡng hoặc thực hiện theo đúng chỉ dẫn về chế độ ăn cho người bị tiểu đường từ các bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.
Cách lập kế hoạch dinh dưỡng cho mẹ bầu mắc tiểu đường thai kỳ?
Siêu âm thai nên uống nhiều nước
Uống đầy đủ nước có thể kiểm soát tốt lượng đường huyết của mẹ bầu
Nếu bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường khi mang thai, ngoài duy trì chế độ ăn tiểu đường thai kỳ cân bằng và lành mạnh, bà bầu cũng nên tập thể dục thường xuyên, uống viên bổ sung vitamin và quan trọng là khám thai định kỳ theo đúng lịch để được bác sĩ theo dõi.
Tập thể dục thế nào? Bổ sung vitamin gì và lịch khám thai làm sao?
0 comments :
Post a Comment